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春天后母心,预防过敏性鼻炎,5点避开过敏原

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  • 来源: 互联网
  • 发表于2018-12-07 04:34
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  • 许多人在一早起床或整理衣柜时,就开始连打好几个喷嚏,接着出现流鼻水、鼻塞;或在社交及工作场合,拿着一包卫生纸,难为情的猛擤鼻涕,严重时甚至出现头痛、嗅觉障碍、结膜炎的情况。这些场景并不陌生,因为过敏性鼻炎是台湾最常见的过敏性疾病,大约四人中就有一人患有此疾病,其中有80%的患者好发于20岁之前,若父母双方都有过敏病史,则小孩得到过敏性鼻炎的年龄更会提前。此外气喘与过敏性鼻炎息息相关,治疗过敏性鼻炎也有助于气喘症状的改善。

    (情境图片/华人健康网提供)(情境图片/华人健康网提供)

    鼻炎的种类

    只要鼻部黏膜出现发炎就称为鼻炎。而引起鼻炎的原因,除了过敏之外,还有病毒或细菌感染、内分泌问题、药物引起(药物性鼻炎)、职业病(例如:化学品、溶剂)或是自律神经失调等。当患者因为鼻部症状来求诊,我们必须获得正确的病史和详细的鼻部检查,来区分鼻炎的原因。

    大致上鼻炎可以分为过敏性(allergic)跟非过敏性(non-allergic)。过敏性又分为季节性(seasonal)与全年性 (perennial);非过敏性鼻炎分为感染性的(infectious)及非感染性的(non-allergic non-infectious)。前者最常见的就是病毒感染,也就是感冒,或是细菌引发的继发性感染;后者有所谓的血管运动性鼻炎(vasomotor rhinitis)、NARES(non-allergic rhinitis with eosinophilia syndrome),或是药物性鼻炎(rhinitis medicamentosa )等。

    值得一提的是,因鼻与鼻窦相通,常一并发生感染,若症状在5 天后加剧或超过10天,则需怀疑是否合并细菌感染,须与其他鼻病区分,此时并不需要例行鼻窦X 光检查;轻症且无合并症者,可不需使用抗生素,以避免产生抗药性。

    避免环境中的过敏原

    过敏性鼻炎的发生,除了患者本身的体质,还得接触到过敏原才会诱发症状出现。疾病的严重程度与持续时间跟环境中过敏原的浓度有正相关。所以治疗过敏性鼻炎的第一步,就是预防,也就是避免接触到过敏原。在台湾,最常见的过敏原因是尘螨(dust mites),要避免其接触有几种方法:

    • 在卧室内不要铺地毯或是放有毛柔软的玩具。

    • 良好室内通风及尽可能维持湿度在 50% 以下。

    • 使用防尘螨寝具。

    • 每周清理房间内的家具。

    • 穿进房间的或放置在房间内的衣服、被单、枕头套,用摄氏60度的水清洗。

    (情境图片/华人健康网提供)(情境图片/华人健康网提供)

    当然做到这样,不能保证完全除去尘螨,但减少尘螨数量,有助于症状的改善。至于引起季节性过敏的花粉,因季节一到,花粉处处皆是,很难去避免,需藉助药物的治疗。

    过敏性鼻炎的治疗

    季节性过敏性鼻炎患者若无症状,则不需要任何治疗,只需避免过敏原即可。若是有轻微的或偶发的症状,则抗组织胺(口服或局部)是第一选择。患者若是有中等程度的症状或持续时间较长,无法以抗组织胺控制时,则考虑使用局部类固醇喷剂,需要知道的是,这类药物一般在2个星期后达到最大效用。

    万一上述方法不能良好控制鼻炎症状,则可以再加去充血剂(口服或鼻用)以解除鼻塞,但是必须要注意,若过于频繁使用“鼻用去充血剂”(大于10天),将导致血管的“反弹性血管扩张”而产生药物性鼻炎。口服类固醇可用于多种药物使用无效后,但要谨慎且不宜长期使用。

    过敏性鼻炎需使用阶梯性治疗原则,也就是根据病患的临床症状的严重程度,由单一用药,逐步增加调整至多种药物合并使用,一旦症状控制稳定及环境改善后,就慢慢降低用药种类或剂量,以达成症状治疗的最佳效果,也能降低药物副作用。

    过敏性鼻炎于孩童的治疗,原则上与治疗成人相同,但更要审慎评估药物可能产生的副作用。避免接触过敏原也更显重要,严格的环境的清理,可以减轻症状,也降低使用药物或减敏疗法的角色。药物治疗的首选还是抗组织胺。对于严重的患者,单一用药无法控制时,则合并使用鼻用类固醇。局部或口服去充血剂对孩童副作用较大,不建议使用。

    若药物治疗仍控制不佳时,必须对鼻部做彻底的检查,排除有其他非过敏性的问题,例如解剖构造的变异、鼻息肉、腺样体肥大、或慢性鼻窦炎。部分患者可以考虑用手术的方式,例如电烧、雷射烧灼、微创下鼻甲手术或下鼻甲切除术,除了治疗鼻塞,对过敏症状也会有程度上的改善,还需与医师深入讨论手术的优缺点及成效。

    结论

    在台湾这个海岛型湿热环境,加上空气污染的恶化,造成鼻炎的发生率越来越高,过敏性鼻炎的病人若能早期正确诊断,教导其避免过敏原或可能的刺激物,并选择适当治疗方式,当可有效的控制症状并提升生活质量。

      本文标题:春天后母心,预防过敏性鼻炎,5点避开过敏原

      本文链接:http://www.greenjk.com/CommonDisease/Common-childhood-illness/Children-with-rheumatoid-allergy/120194.html

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