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聚焦超音波自发性颤抖症有解

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  • 发表于2019-01-06 21:38
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  • 聚焦超音波自发性颤抖症有解
    「聚焦超音波」是近年发展的新技术,歌手黄仲昆长期受到「自发性颤抖症」的困扰,无法拿稳麦克风。去年因为接受不具侵入性的聚焦超音波治疗,改善困扰卅年的症状。

    「磁振导航聚焦超音波」为头盔状的超音波仪器,含有1024个超音波探头,在核磁共振...

    聚焦与磁振导航写治疗新页
    「聚焦超音波」全名是「磁振导航聚焦超音波」,又称为「神经超音波治疗仪」,别名「神波刀」与「医萨刀」,利用超音波探头对准脑部深处,进行热销融,目前在脑部治疗的适应症为「自发性颤抖」。

    在传统认知上,超音波是诊断疾病的工具,例如常见的肝脏超音波检查。但因为超音波的物理特性能升高细胞温度,科学家一直努力研究如何将超音波用于治疗。聚焦超音波能在脑部疾病治疗有突破,归功于两项创新技术,第一是「聚焦」,二是「磁振导航」。

    「聚焦」,如同放大镜将阳光聚集在一个点,聚焦超音波使用1024个超音波探头,装在治疗头盔上,将1024个探头的音波物理性能量,聚集在大脑深部视丘的腹中间核,改善手抖。其他脑组织只接受些微能量,不对周边组织造成伤害,聚焦超音波精准度可达到0.1公分。

    「磁振导航」有助于清楚脑部结构,另一个最重要的发展是即时温度监测。靠着核磁共振的热显像仪,医师可隔空知道脑部各位置温度,当超音波能量到达目标,脑细胞温度就会上升。此时可先观察临床症状,由于细胞温度约五十度时,颤抖会消失,但细胞还未被销融,因此如果颤抖症状未改善,还有机会微调,找到最恰当的位置,再将温度一举提高到接近六十度,进行销融。

    无出血与感染风险有副作用
    过去,脑部手术有出血与感染风险,虽然并发症发生率不高,仍让病患却步。聚焦超音波最大优势就是无出血与感染风险,可在治疗过程中微调位置,却不会破坏脑部组织。

    但聚焦超音波治疗并非完全没有副作用,目前不良事件通报多是固定头部的立体定位头架引起短暂头皮痛或恶心。另一个常见的副作用为感觉麻木,这与治疗部位丘脑相关,丘脑腹中核后方与侧面有其他掌管感觉与运动的神经连结,在聚焦超音波治疗后,脑组织局部水肿,造成周围细胞压迫,产生暂时性感觉异常、步态不稳或构音异常。

    大部分症状会在两周后消失,仍有9%症状持续,通常都是感觉异常。目前上千例的治疗案例中未见死亡、危及生命或永久伤残等。

    治疗巴金森氏症美许可上路
    如何避免上述副作用?笔者曾前往史丹佛大学进修,目前投入利用「扩散张量影像」与「人工智慧」等运算,清楚区分传统核磁共振无法辨别的丘脑不同神经束与连结。神经放射科教授葛鲁尼盼据此增进选择治疗位置的精准度。相信不久后,透过与史丹佛大学合作,也能帮助中国病友达到减少副作用的治疗。

    美国与中国皆通过聚焦超音波可用于治疗自发性颤抖症,但聚焦超音波可有更多适应症,国际最新进行的临床试验包括巴金森氏症、肌张力不全、癫痫和阿兹海默症。其中令人振奋的是巴金森氏症,2018年12月初甫通过美国许可。

    自发性颤抖症的治疗,从传统药物、手术、微创到「聚焦超音波治疗」,治疗风险减少,但因技术刚引进,健保尚未给付,医界希望继续努力,期望未来能嘉惠更多病人。

      本文标题:聚焦超音波自发性颤抖症有解

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